H7N9刁鑽 2度未檢出

     一名台商自江蘇返台後不久發燒,

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,口咽2次檢驗都是H7N9陰性,

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,最後才在肺炎痰液中揪出病毒。
     疫情調查顯示,

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,台商返台3天後,

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,4月12日開始發燒、盜汗、倦怠,

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,16日由診所醫師建議轉診到某私立醫院急診,開始服用抗病毒藥物「克流感」,隨後肺炎病情惡化,20日凌晨轉入某公立醫院負壓隔離加護病房治療,期間患者的咽喉檢體2度未檢出H7N9禽流感病毒。
     國家實驗室一驗再驗,檢驗各種檢體,直到今天才以核酸試驗RT-PCR、病毒基因RNA檢驗,雙重確認病人痰液中確實存在H7N9。
     中央流行疫情指揮中心今天為此召開專家會議,就病毒學、臨床病理及疫情調查,確診患者。
     造成2度驗不出的原因,在於H7N9的特性,台大醫院兒童感染科主任黃立民說,H7N9病毒直襲病人的下呼吸道,造成肺葉泡在充滿病毒的痰液中,然而病毒侵襲上呼吸道的能力不佳,因此口咽找不到病毒蹤影,幸而患者遇到的醫師都高度警覺,做好感染管控。
     「患者的症狀實在太典型(H7N9)了」,黃立民說,不但台商痰液中的H7N9病毒基因和大陸的病毒基因同源,台商感染直接惡化肺炎,咳嗽、流鼻水等上呼吸道感染症狀不明顯,這和大陸病患的臨床症狀發展雷同。
     台商在江蘇、上海期間沒有接觸禽鳥,究竟從何感染?黃立民和中央研究院生物醫學科學研究所研究員何美鄉認為,江蘇是中國大陸的H7N9病例區,台商與禽鳥曾間接接觸,病毒可能就藏在菜市場裡。
     何美鄉說,台商逛菜市場或是遇到逛過菜市場的人,接觸到H7N9污染的攤商、環境、物品,可能就這樣染上病毒。
     黃立民舉例,H7N9會存在於禽類的糞便中,再沾到羽毛和全身,雞販摸過帶病毒的禽鳥,沒有洗手就掏錢找錢,拿到錢的顧客又不自覺摸摸自己的眼睛、鼻子、嘴巴,病毒就從黏膜入侵,潛伏7到10天後發病。
     正由於病毒跳過口咽直襲肺部的特性,黃立民和何美鄉認為,病毒傳染力受限,比較不會由鼻水、口水的飛沬傳染,由於接觸傳染的可能性最大,戴上一般平面口罩、勤洗手,可預防傳染。1020424
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